ביופסיה כירורגית היא הליך כירורגי שבו מוסרת חלק מהאזור החשוד או כולו.ביופסיה זו מתבצעת בחדר ניתוח, דורשת הרדמה מקומית או כללית, משאירה צלקת קטנה ומספקת את הדגימה המקיפה ביותר לאבחון ראשוני.
כיום, ביופסיה כירורגית מתבצעת לעיתים רחוקות מבלי שבוצעה קודם לכן ביופסיה טרום-ניתוחית, וזאת על מנת להגיע לאבחון ברור של הממצא בשד. בדרך זו ניתן לתכנן מראש את הניתוח במידת הצורך.הניתוח הינו הליך פולשני יותר ומבוצע בתדירות נמוכה יותר, בשל התקדמות הטכנולוגיה של ביופסיות מחט.
מטרת מאמר זה היא להסביר בפירוט מהי ביופסיית שד טרום-ניתוחית, מתי היא נדרשת, כיצד היא מתבצעת ומה המשמעות האפשרית של תוצאותיה.
מהי ביופסיה שד טרום-ניתוחית ומתי היא נדרשת?
ביופסיית שד טרום-ניתוחית היא הליך מינימלי-פולשני שבמהלכו נלקחת דגימת רקמת שד לבדיקה תחת מיקרוסקופ. מטרת הבדיקה היא לקבוע באופן מדויק אם הממצא החשוד הינו תקין או ממאיר.
הליך זה מומלץ כאשר נמצאו חריגות בבדיקות שגרתיות של השד, כמו ממוגרפיה, אולטרסאונד או MRI של השד.
סוגי ביופסיות והליך הביצוע
קיימים שלושה סוגים שונים של ביופסיות שד:
- שאיבת מחט עדינה (Fine Needle Aspiration – FNA)
- ביופסיית מחט עבה (Core Needle Biopsy – Tru-Cut Biopsy)
- ביופסיית ממטום (Mammotome Biopsy) – מתבצעת בהכוונת ממוגרפיה ולרוב בבית חולים
כל השיטות הללו הן פולשניות באופן מינימלי, הנבדלות זו מזו בגישתן וביישומן הקליני.
ביופסיות שד מסייעות ב:
- אישור או שלילה של אבחנת סרטן השד
- זיהוי מצבים שפירים אחרים, כגון ציסטות, פיברואדנומות או זיהומים
- קביעת מידת התפשטות וסוג הגידול, במידה וקיים
סוג הביופסיה המתבצעת נקבעת ע"י מספר גורמים :
היסטוריה רפואית מפורטת, לרבות היסטוריה משפחתית של סרטן השד, נלקחת גם היא בחשבון. מישוש השד (Palpation of the breast) הרופא מבצע בדיקה קלינית של השד (CBE) כדי להעריך גושים, שינויים בעור או הפרשה מפטמה.
במידה ומתגלות חריגות במהלך הבדיקה, נעשה שימוש בטכניקות הדמייה (IMAGINGTechniques) המסייעות להערכת המצב. בשלב זה מבוצעת ממוגרפיה אבחנתית, שלרוב משולבת יחד עם בדיקת האולטרסאונד להערכת הממצא הקליני.
ביופסיה שד MRI, ממוגרפיה ואולטרסאונד
בדיקות ההדמייה הינן הבדיקות הרגישות ביותר לאיתור או שלילת סרטן השד:
- ממוגרפיה סקר (Screening Mammography) – השיטה המוכחת ביותר לאבחון מוקדם של סרטן
השד. ממוגרפיית סקר הינה בדיקת רנטגן שגרתית של השד המתבצעת אחת ל-12 עד 24 חודשים, לנשים מגיל 40 ומעלה.
- אולטרסאונד – הינה בדיקה המשתמשת בטכניקה של גלי קול על מנת להבדיל בין גושים מוצקים לציסטות מלאות בנוזל. בדיקה זו מתבצעת תמיד בשילוב עם ממוגרפיה בקרב נשים עם רקמת שד צפופה מגיל 40 ומעלה.
- MRI (דימות תהודה מגנטית – Magnetic Resonance Imaging) – מספקת תמונה מפורטת של
רקמות השד ומסייעת באיתור נגעים קטנים או חבויים. בדיקת ה- MRI משמשת ככלי סקר לנשים עם מוטציה גנטית הקשורה לסרטן השד או היסטוריה משפחתית משמעותית של סרטן שד או שחלות. במקרה של ממצא חשוד ב-MRI, מבוצעת בדיקת אולטרסאונד ממוקדת על מנת לאשר את הממצא ולבצע ביופסיה במידת הצורך.
ביופסיה שד - איך עושים?
כאשר האבחון הרפואי מאשר חריגה, יש לבצע ביופסיה בהנחיית הדמיה על מנת להבטיח דיוק מרבי באיסוף הדגימה לבדיקה מיקרוסקופית.
הבחירה בין ביופסיית Tru-Cut לבין FNA תלויה במיקום הממצא ובמאפיינים של הנגע החשוד.
חשוב לציין כי מרבית הביופסיות מדגימות ממצאים שפירים (שאינם סרטניים). עם זאת, ביופסיית שד היא כלי אבחנתי חיוני לאישור קיומו של סרטן השד. זהו הליך פולשני מינימלי, המסייע בקביעת סוג הטיפול המתאים בדיוק גבוה. לאחר ביצוע הביופסיה, הדגימות נשלחות למעבדה פתולוגית לבדיקה מיקרוסקופית. תוצאות הביופסיה מספקות מידע מקיף על הממצאים, בין אם הם שפירים או ממאירים.
השוואה בין ביופסיית מחט עבה-Tru-Cut Biopsy לבין שאיבת מחט עדינה (FNA - Fine-Needle Aspiration)
שתי הביופסיות , הן במחט העבה (Tru- Cut ) והן השאיבה במחט העדינה ( FNA ) , הינן פולשניות
במידה מינימלית ומתבצעות להערכת נגעים בשד .
| שאיבת מחט עדינה (FNA) | ביופסיית Tru-Cut / מחט עבה |
|---|---|
| בעלת דיוק נמוך יותר בשל גודל דגימה מוגבל. | דיוק גבוה יותר בשל שמירה על מבנה הרקמה. |
| מזהה תאים ממאירים, אך לא את מבנה הגידול. | מאפשרת הבחנה בין סרטן פולשני ללא פולשני. |
| מתבצעת בהרדמה מקומית למניעת אי-נוחות; שימוש בהנחיית אולטרסאונד אינו חובה אך משפר דיוק. | מתבצעת בהרדמה מקומית למניעת אי-נוחות, תחת הנחיית אולטרסאונד או ממוגרפיה. (במידה ומתבצעת תחת ממוגרפיה, ביופסיה זו מכונה ממוטום ועורכת בין 30-45 דקות) |
| נמשכת כ-5-10 דקות. | נמשכת כ-10-20 דקות. |
| אי-נוחות מינימלית בשל השימוש במחט עדינה. | מעט יותר אי-נוחות עקב השימוש במחט גדולה יותר. |
| סיכון נמוך ביותר לסיבוכים. | סיכון מעט גבוה יותר לדימום ולחבלות. |
| משמשת לנגעים ציסטיים, הערכה ראשונית וסיקור מהיר. | מומלצת לגושים מוצקים, נגעים חשודים ולאבחון סופי של סרטן. |
ההחלטה לגבי סוג הביופסיה תלויה במצב הקליני, בממצאי הדמיה ובהמלצת הרופא המטפל.
ביופסיה שד - תוצאות והמשך טיפול
במידה וקיים חשד לסרטן השד, ביופסיית Tru-Cut לרוב מומלצת, שכן היא מספקת אבחון אמין יותר ותכנון טיפול מדויק יותר.
הבנת ההבדלים בין סוגי הביופסיות השונות מסייעת למטופלים להיות מוכנים יותר לקראת הערכת מצב השד.
במקרה של גילוי מוקדם של חריגה בבדיקת הדמיה, ביופסיה מהווה כלי חיוני לקבלת אבחנה פתולוגית מדויקת ולהשגת תוצאות טיפול מיטביות.
ביופסיה שד פרטי - ד”ר מירה שפירו
ד”ר מירה שפירו היא רדיולוגית בעלת ניסיון עשיר והתמחות ייחודית באבחון מחלות שד. המרפאה שלה מציעה את כל סוגי הביופסיות תחת קורת גג אחת, עם המכשור המתקדם ביותר והתאמה אישית לכל מטופל.ד”ר שפירו דוגלת בדיוק מרבי ומתן יחס אישי.
במרפאתה של ד”ר שפירו, כל ביופסיה מבוצעת באופן מקצועי, בסביבה תומכת ונעימה, תוך שימוש בציוד המתקדם ביותר.
הצוות הרפואי מודע ללחץ הטבעי הנלווה להליך זה ומעניק תמיכה והכוונה לכל אורך התהליך. המרפאה מציעה זמינות גבוהה, זמני המתנה קצרים, תוצאות מהירות, וכל זאת באווירה נעימה ותומכת.
לקביעת תור לייעוץ או לביצוע ביופסיית שד, יש לפנות למזכירות המרפאה.
