מדי שנה, אלפי נשים בישראל עוברות בדיקת ממוגרפיה כחלק מתוכנית הסקר הלאומית לגילוי מוקדם של סרטן השד. רגע קבלת התוצאות הוא לעיתים קרובות מורכב ומעורר חרדה, במיוחד כאשר הדוח הרפואי מכיל מונחים מקצועיים שלא כולם מכירים. פענוח תוצאות ממוגרפיה הוא תהליך מדויק המבוצע על ידי רדיולוג/ית מנוסה; עם זאת, הבנת המונחים הרלוונטיים יכולה לעזור לכן להתמודד טוב יותר עם התהליך.
מהי ממוגרפיה ומדוע חשוב לבצע אותה?
ממוגרפיה היא בדיקת רנטגן מיוחדת של השד, המהווה את כלי הסינון המוכח החשוב ביותר לגילוי מוקדם של סרטן השד. הבדיקה מאפשרת זיהוי של שינויים ברקמת השד עוד לפני שניתן לחוש אותם בבדיקה ידנית, ובכך מעלה באופן משמעותי את סיכויי ההחלמה. לסרטן שד המתגלה בשלביו המוקדמים יש שיעורי החלמה גבוהים.
הבדיקה מבוצעת באמצעות מכשיר ממוגרפיה מיוחד הפולט כמות קטנה של קרינת רנטגן. במהלך הבדיקה, השד נלחץ בין שני לוחות כדי ליצור תמונה ברורה ומפורטת של רקמת השד. תהליך זה מאפשר לרדיולוג/ית לבחון את המבנה הפנימי של השד ולזהות ממצאים חריגים כגון גושים, הסתיידויות או שינויים ברקמה.
מי מבצע/ת את פענוח תוצאות הממוגרפיה?
פענוח תוצאות הממוגרפיה מבוצע באופן בלעדי על ידי רדיולוג/ית מוסמכ/ת – רופא/ה שהתמחה/ה בתחום הדימות הרפואי ובעל/ת הכשרה מיוחדת בפענוח תצלומי ממוגרפיה. תהליך הפענוח דורש ידע מעמיק, ניסיון רב והבנה מדויקת של האנטומיה של השד ומחלותיו השונות.
הרדיולוג/ית בוחנ/ת בקפידה כל תצלום, משווה אותו לבדיקות קודמות אם קיימות, ומתמקדת בזיהוי כל שינוי או ממצא חריג. כחלק מהתהליך, נעשה שימוש בסולם BI-RADS, המוסדר בינלאומית, כדי לסווג את רמת החשד של כל ממצא.
מהו מדד BI-RADS וכיצד הוא מסייע בפענוח ממוגרפיה?
מדד BI-RADS =Breast Imaging Reporting and Data System הוא סולם בינלאומי סטנדרטי שפותח על ידי הקולג' האמריקאי לרדיולוגיה. מטרת הסולם היא ליצור שפה אחידה ומובנת לדיווח על ממצאי ממוגרפיה ולהנחות את המשך הטיפול. כל ציון BI-RADS מתאים לרמת סיכון שונה ולהמלצות טיפול ספציפיות.
פירוש ציוני ה-BI-RADS:
- BI-RADS 0 – ממצא לא שלם: ציון זה מציין שהתמונה אינה ברורה מספיק או שנדרשת חקירה נוספת. במקרים אלה, תתבקשי לחזור לממוגרפיה נוספת בתנוחות שונות, עם דחיסה מותאמת, או לעבור אולטרסאונד שד משלים. חשוב להבין שציון זה אינו מעיד על קיומו של סרטן, אלא על צורך בבירור טכני נוסף.
- BI-RADS 1 – ממצא תקין: זהו הציון הטוב ביותר שניתן לקבל. הוא מציין שהממוגרפיה תקינה לחלוטין ולא זוהו ממצאים חריגים. במקרה זה, ניתן להמשיך בלוח הזמנים הרגיל של בדיקות הסקר.
- BI-RADS 2 – ממצא שפיר באופן ודאי: ציון זה מתייחס לממצאים שהם בוודאות שפירים (לא סרטניים), כגון ציסטות פשוטות, גושים שומניים או הסתיידויות שפירות. ממצאים אלה אינם דורשים מעקב מיוחד והם נפוצים מאוד.
- BI-RADS 3 – ממצא ככל הנראה שפיר: ממצא עם סיכון נמוך מאוד (פחות מ-2%) לממאירות. במקרים אלה, יומלץ על מעקב קצר טווח – ממוגרפיה חוזרת בעוד 6 חודשים ולאחר מכן מדי שנה למשך שנתיים נוספות.
- BI-RADS 4 – ממצא חשוד:
בכל המקרים של BI-RADS 4, תידרש ביופסיה כדי לקבוע את אופי הממצא באופן סופי. - BI-RADS 5 – ממצא בחשד גבוה לממאירות: ציון זה מציין סיכון של מעל 95% לממאירות ודורש ביופסיה לאישור האבחנה.
- BI-RADS 6 – סרטן מוכח: ציון זה ניתן רק במקרים שבהם כבר בוצעה ביופסיה ואושר סרטן השד, והמטופלת נמצאת בתהליך טיפול או מעקב.
מונחים נוספים בפענוח ממוגרפיה
מעבר לציון ה-BI-RADS, הדוח הרפואי כולל תיאור מפורט של הממצאים תוך שימוש במונחים מקצועיים:
גושים ומסות
גוש בשד עשוי להופיע כאזור צפוף בתמונה. גושים עם שוליים חלקים ועגולים הם בדרך כלל שפירים, בעוד שגושים עם שוליים לא סדירים או צורת כוכב מעלים חשד רב יותר. חשוב לזכור שרוב הגושים המתגלים בממוגרפיה הם שפירים.
הסתיידויות
הסתיידויות הן נקודות לבנות זעירות המופיעות בתמונה ונוצרות כתוצאה משקיעת סידן ברקמת השד. ישנם שני סוגים עיקריים:
- מאקרו-הסתיידויות: הסתיידויות גדולות שהן כמעט תמיד שפירות.
- מיקרו-הסתיידויות: הסתיידויות קטנות שרובן שפירות, אך לעיתים יכולות להצביע על תהליך סרטני מוקדם.
צפיפות רקמת השד
הדוח כולל תיאור של צפיפות רקמת השד בארבע דרגות:
- שד שומני: פחות מ-25% רקמה צפופה.
- צפיפות מתונה: 25-50% רקמה צפופה.
- צפיפות גבוהה: 50-75% רקמה צפופה.
- צפיפות קיצונית: מעל 75% רקמה צפופה.
נשים עם שדיים צפופים (דרגות 3-4) עלולות להיתקל בקשיים בפענוח תוצאות הממוגרפיה, מכיוון שהרקמה הצפופה מקשה על זיהוי גושים. במקרים אלה, מומלץ על אולטרסאונד שד משלים.
מה קורה כאשר יש ממצא חשוד?
אם פענוח תוצאות הממוגרפיה חושף ממצא הדורש בירור (BI-RADS 4 או 5), השלב הבא הוא בדרך כלל ביופסיה. חשוב להבין שגם במקרים של ממצא חשוד, הביופסיה יכולה להתברר כשפירה. על פי הנתונים, רק כ-10% מהנשים שעוברות ביופסיה בעקבות ממצא חשוד בממוגרפיה מאובחנות עם סרטן השד.
סוגי ביופסיה שונים:
- ביופסיית FNA =Fine Needle Aspiration: ביופסיה עם מחט דקה המאפשרת שאיבת תאים בודדים לבדיקה. שיטה זו פחות נפוצה כיום לביופסיות שד.
- ביופסיית TRUCUT: ביופסיה עם מחט עבה יותר המאפשרת קבלת דגימת רקמה שלמה. זוהי השיטה המועדפת כיום לביופסיות שד מכיוון שהיא מספקת מידע מפורט יותר על מבנה הרקמה.
הביופסיה מבוצעת בדרך כלל בהנחיית אולטרסאונד או ממוגרפיה, בהרדמה מקומית, ואורכת כ-30 דקות. התוצאות מתקבלות תוך 3-5 ימי עבודה.
כיצד להתמודד עם החרדה מתוצאות הממוגרפיה?
קבלת תוצאות ממוגרפיה עם ממצא הדורש בירור היא חוויה מלחיצה מאוד. חשוב לזכור מספר נקודות מפתח. ראשית, רוב הממצאים החשודים בממוגרפיה מתבררים כשפירים. שנית, גם במקרים בהם מתגלה סרטן השד, הטיפולים הקיימים כיום יעילים מאוד, במיוחד כאשר המחלה מתגלה בשלב מוקדם. בנוסף, סרטן השד אינו מחלה שמתקדמת במהירות – יש זמן לבצע בירור מסודר ולתכנן טיפול מיטבי.
מומלץ להגיע עם בן/בת זוג או בן משפחה לפגישות עם הרופא/ה, לכתוב שאלות מראש, ולבקש הסברים על כל מונח שאינו ברור. חשוב גם לוודא שהבנתן את לוח הזמנים לבירור ואת הצעדים הבאים.
פענוח ממוגרפיה פרטי - מתי כדאי לפנות לייעוץ נוסף?
ישנם מקרים בהם כדאי לשקול קבלת חוות דעת שנייה על תוצאות הממוגרפיה:
- כאשר יש ממצא המדורג BI-RADS 4 או 5.
- במקרים של חילוקי דעות בין רדיולוגים שונים.
- כאשר יש היסטוריה משפחתית של סרטן שד או שחלות.
- במקרים מורכבים הכוללים שתלים או רקמת שד צפופה מאוד.
פענוח ממוגרפיית שד על ידי רדיולוג/ית מנוסה בתחום יכול להעניק ביטחון נוסף ונקודת מבט מקצועית נוספת. חשוב לבחור ברדיולוג/ית בעל/ת ניסיון רב בתחום דימות השד המתמחה/ה בבדיקות אלו באופן יומיומי.
השפעת הטכנולוגיה על דיוק הפענוח
בשנים האחרונות, חלו התפתחויות משמעותיות בטכנולוגיית הממוגרפיה המשפיעות על פענוח הממוגרפיה.
- טומוסינתזה (ממוגרפיה תלת-ממדית): טכנולוגיה מתקדמת היוצרת תמונות תלת-ממדיות של השד, המאפשרת פענוח מדויק יותר ומפחיתה את מספר הזימונים החוזרים.
- בינה מלאכותית (AI): מערכות ממוחשבות המסייעות לרדיולוג/ית בזיהוי ממצאים חשודים ושיפור הדיוק האבחוני.
- ממוגרפיה דיגיטלית: איכות תמונה משופרת המאפשרת התאמת ניגודיות ובהירות לפי הצורך.
המלצות לשמירה על בריאות השד
מעבר לביצוע ממוגרפיות סקר שגרתיות, חשוב לשמור על הרגלי חיים בריאים:
- ביצוע בדיקה עצמית חודשית של השדיים.
- הימנעות מעישון והפחתת צריכת אלכוהול.
- שמירה על משקל תקין ופעילות גופנית סדירה.
- בדיקה רפואית שנתית אצל רופא/ת נשים.
נשים עם גורמי סיכון מוגברים (היסטוריה משפחתית, מוטציות גנטיות וכו') זכאיות לעיתים לבדיקות מתקדמות יותר כמו MRI שד או תוכנית מעקב אינטנסיבית יותר.
ד"ר מיירה שפירא פיינברג - מומחית מובילה בפענוח תוצאות ממוגרפיה
ד"ר מיירה שפירא פיינברג היא רופאה רדיולוגית של השד ונחשבת לאחת המובילות בישראל בתחום דימות השד, עם ניסיון של למעלה מ-30 שנה בפענוח ממוגרפיות ואולטרסאונד שד. כמנהלת מכון הרדיולוגיה במרכז הרפואי מור ברמת אביב, ד"ר שפירא פיינברג מתמחה בשימוש בטכנולוגיות מתקדמות לאבחון מוקדם ומדויק של מחלות שד.
ד"ר שפירא פיינברג מקפידה להעניק לכל מטופלת הסבר מפורט וברור על תוצאות הבדיקה, תוך התייחסות לחששות אישיים והתאמה לצרכים הספציפיים של כל אישה. גישתה המקצועית והאנושית, בשילוב עם ניסיונה הרב והמומחיות הטכנולוגית, הופכים אותה לבחירה מועדפת עבור נשים המחפשות פענוח פרטי, מקצועי ואמין של תוצאות ממוגרפיה.
המרפאה מציעה שירותי ממוגרפיה מתקדמים, אולטרסאונד שד, ביופסיות מונחות דימות וייעוץ מקצועי להבנת תוצאות הבדיקות. ד"ר שפירא פיינברג זמינה למתן חוות דעת שנייה ולייעוץ במקרים מורכבים.
לקביעת תור לבדיקה או לייעוץ, אנא צרו קשר בהקדם.
